தற்போது உங்கள் உலாவியில் Javascript முடக்கப்பட்டுள்ளது.JavaScript முடக்கப்பட்டிருந்தால், இந்த இணையதளத்தின் சில அம்சங்கள் வேலை செய்யாது.
உங்களின் குறிப்பிட்ட விவரங்கள் மற்றும் ஆர்வமுள்ள குறிப்பிட்ட மருந்தைப் பதிவு செய்யுங்கள், மேலும் எங்கள் விரிவான தரவுத்தளத்தில் உள்ள கட்டுரைகளுடன் நீங்கள் வழங்கும் தகவலைப் பொருத்தி, PDF நகலை உடனடியாக உங்களுக்கு மின்னஞ்சல் செய்வோம்.
作者 ரிபீரோ எம்., பார்போசா சி., கொரியா பி., டோராவ் எல்., நெவ்ஸ் கார்டோஸோ பி., மொரேரா ஆர்., ஃபால்கோ-ரீஸ் எஃப்., ஃபால்கோ எம்., பின்ஹீரோ-கோஸ்டா ஜே.
Margarida Ribeiro,1,2,*மார்கரிட்டா ரிபேரோ, 1.2*கிளாடியா பார்போசா, 3 ஆண்டுகள்*கிளாடியா பார்போசா, 3 ஆண்டுகள்*2 மருத்துவ பீடம் - போர்டோ பல்கலைக்கழகத்தின் மருத்துவ பீடம், போர்டோ, போர்ச்சுகல் 3 போர்டோ பல்கலைக்கழகத்தின் மருத்துவ பீடம், போர்டோ, போர்ச்சுகல்;4அறுவை சிகிச்சை மற்றும் உடலியல் துறை, மருத்துவ பீடம், போர்டோ பல்கலைக்கழகம், போர்டோ, போர்ச்சுகல்4 அறுவை சிகிச்சை மற்றும் உடலியல் துறை, மருத்துவ பீடம், போர்டோ பல்கலைக்கழகம், போர்டோ, போர்ச்சுகல் *இந்த ஆசிரியர்கள் இந்த வேலைக்கு சமமாக பங்களித்தனர்.ஹெர்னானி மான்டிரோ போர்டோ, 4200-319, போர்ச்சுகல், மின்னஞ்சல் [மின்னஞ்சல் பாதுகாக்கப்பட்டது] நோக்கம்: நேர அளவீடுகள் (AdjEleBmax) மற்றும் BFSB ஆரம் (அதிகபட்ச உயரம்) ஆகியவற்றுக்கு இடையே ஒரே சிறந்த ஃபிட் ஸ்பியர் பேக் (BFSB) க்கு சரிசெய்யப்பட்ட கார்னியல் பின்புற மேற்பரப்பை நாங்கள் மதிப்பீடு செய்தோம். விரிவாக்கத்தின் முன்னேற்றத்தைப் பதிவுசெய்ய புதிய டோமோகிராஃபிக் அளவுருவாகப் பயன்படுத்தப்பட்டது மற்றும் கெரடோகோனஸ் முன்னேற்றத்தின் (KK) சமீபத்திய நம்பகமான அளவுருக்களுடன் ஒப்பிடப்பட்டது.முடிவுகள்.Kmax, D இன்டெக்ஸ், பின்புற வளைவு ஆரம் மற்றும் 3.0 மிமீ மெல்லிய மையத்தில் இருந்து சிறந்த வெட்டுப்புள்ளி (PRC), EleBmax, BFSBR மற்றும் AdjEleBmax ஆகியவற்றை KC முன்னேற்றத்தை பதிவு செய்வதற்கான சுயாதீன அளவுருக்களாக மதிப்பீடு செய்தோம் (இரண்டு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட மாறிகள் என வரையறுக்கப்பட்டுள்ளது) 70%, 82%, 79%, 65%, 51% மற்றும் 63%, மற்றும் 91%, 98%, 80%, 73%, 80% மற்றும் 84% KC முன்னேற்றத்தைக் கண்டறிவதற்கான விவரக்குறிப்புகள்..ஒவ்வொரு மாறிக்கும் வளைவின் (AUC) கீழ் பகுதி முறையே 0.822, 0.927, 0.844, 0.690, 0.695, 0.754.முடிவு: எந்த சரிசெய்தலும் இல்லாமல் EleBmax உடன் ஒப்பிடும்போது, ​​AdjEleBmax அதிக விவரக்குறிப்பு, அதிக AUC மற்றும் சிறந்த செயல்திறன் போன்ற உணர்திறன் கொண்டது.AUC.பின்புற மேற்பரப்பின் வடிவம் முன்புற மேற்பரப்பை விட கோள வடிவமாகவும் வளைவாகவும் இருப்பதால், மாற்றங்களைக் கண்டறிய உதவும், எங்கள் மருத்துவ மதிப்பீடு மற்றும் முன்கூட்டியே கண்டறிதல் ஆகியவற்றின் நம்பகத்தன்மையை மேம்படுத்த, KC முன்னேற்றத்தின் மதிப்பீட்டில் AdjEleBmax ஐச் சேர்த்து மற்ற மாறிகளுடன் சேர்த்து பரிந்துரைக்கிறோம்.முன்னேற்றங்கள்
கெரடோகோனஸ் (KK) என்பது மிகவும் பொதுவான முதன்மை கார்னியல் எக்டேசியா ஆகும்.இது இப்போது இருதரப்பு (சமச்சீரற்றதாக இருந்தாலும்) நாள்பட்ட முற்போக்கான நோயாகக் கருதப்படுகிறது, இது பல கட்டமைப்பு மாற்றங்களுக்கு வழிவகுக்கிறது, அதைத் தொடர்ந்து ஸ்ட்ரோமல் மெலிதல் மற்றும் வடுக்கள்.1,2 மருத்துவரீதியாக, நோயாளிகள் ஒழுங்கற்ற ஆஸ்டிஜிமாடிசம் மற்றும் கிட்டப்பார்வை, ஃபோட்டோஃபோபியா மற்றும்/அல்லது மோனோகுலர் டிப்ளோபியாவுடன் பார்வைக் குறைபாடு, அதிகபட்சமாக சரிசெய்யப்பட்ட பார்வைக் கூர்மை (BCVA) மற்றும் வாழ்க்கைத் தரம் குறைகிறது.3,4 RP இன் வெளிப்பாடுகள் பொதுவாக வாழ்க்கையின் இரண்டாவது தசாப்தத்தில் தொடங்கி நான்காவது தசாப்தத்திற்கு முன்னேறும், அதைத் தொடர்ந்து மருத்துவ உறுதிப்படுத்தல்.19 வயதிற்குட்பட்ட இளைஞர்களில் ஆபத்து மற்றும் முன்னேற்ற விகிதம் அதிகமாக உள்ளது.5.6
இன்னும் உறுதியான சிகிச்சை இல்லை என்றாலும், கண் கெரடோகோனஸிற்கான தற்போதைய சிகிச்சையானது இரண்டு முக்கிய குறிக்கோள்களைக் கொண்டுள்ளது: காட்சி செயல்பாட்டை மேம்படுத்துதல் மற்றும் விரிவாக்கத்தின் முன்னேற்றத்தை நிறுத்துதல்.7,8 முந்தையது கண்ணாடிகள், திடமான அல்லது அரை-திடமான காண்டாக்ட் லென்ஸ்கள், உள்விழி வளையங்கள் அல்லது கார்னியல் மாற்று அறுவை சிகிச்சைகளில் நோய் மிகவும் கடுமையானதாக இருக்கும்போது காணப்படலாம்.9 பிந்தைய இலக்கு இந்த நோயாளி சிகிச்சைகளின் புனித கிரெயில் ஆகும், தற்போது குறுக்கு இணைப்பு மூலம் மட்டுமே அடைய முடியும்.இந்த அறுவை சிகிச்சை பயோமெக்கானிக்கல் எதிர்ப்பு மற்றும் கார்னியாவின் விறைப்புத்தன்மையை அதிகரிக்க வழிவகுக்கிறது மற்றும் மேலும் முன்னேற்றத்தைத் தடுக்கிறது.10-13 நோயின் எந்த நிலையிலும் இதைச் செய்யலாம் என்றாலும், முந்தைய நிலைகளில் மிகப்பெரிய பலன் கிடைக்கும்.14 முன்னேற்றத்தை முன்கூட்டியே கண்டறிந்து மேலும் மோசமடைவதைத் தடுக்கவும், மற்ற நோயாளிகளுக்கு தேவையற்ற சிகிச்சையைத் தவிர்க்கவும் முயற்சிகள் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும், இதன் மூலம் தொற்று, எண்டோடெலியல் செல் இழப்பு மற்றும் கடுமையான அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் வலி போன்ற குறுக்கு-சிக்கல்களின் அபாயத்தைக் குறைக்க வேண்டும்.15.16
முன்னேற்றத்தை வரையறுத்து கண்டறிவதை நோக்கமாகக் கொண்ட பல ஆய்வுகள் இருந்தபோதிலும், 17-19 விரிவடைதல் முன்னேற்றத்திற்கான நிலையான வரையறையோ அல்லது அதை ஆவணப்படுத்துவதற்கான தரப்படுத்தப்பட்ட வழியோ இன்னும் இல்லை.9,20,21 கெரடோகோனஸ் மற்றும் விரிந்த நோய்கள் (2015) பற்றிய உலகளாவிய ஒருமித்த கருத்துக்களில், கெரடோகோனஸின் முன்னேற்றம் என்பது பின்வரும் நிலப்பரப்பு அளவுருக்களில் குறைந்தபட்சம் இரண்டில் ஒரு தொடர்ச்சியான மாற்றமாக வரையறுக்கப்படுகிறது: முன்புற கார்னியல் செங்குத்தாக, பின்புற கார்னியல் மற்றும் தடிமன், மெலிதல் கார்னியாவின் மாற்ற விகிதம் சுற்றளவிலிருந்து மிக மெல்லிய புள்ளிக்கு அதிகரிக்கிறது.9 இருப்பினும், முன்னேற்றத்திற்கு இன்னும் குறிப்பிட்ட வரையறை தேவைப்படுகிறது.முன்னேற்றத்தைக் கண்டறிந்து விளக்குவதற்கு மிகவும் வலுவான மாறிகளைக் கண்டறிய முயற்சிகள் மேற்கொள்ளப்பட்டுள்ளன.19:22-24
முன்புற மேற்பரப்பை விட கோள வடிவமாகவும் வளைந்ததாகவும் இருக்கும் பின்புற கார்னியல் மேற்பரப்பின் வடிவம் மாற்றங்களைக் கண்டறிவதற்கு பயனுள்ளதாக இருக்கும் என்பதால், இந்த ஆய்வின் முக்கிய நோக்கம் அதிகபட்ச பின்புற கார்னியல் உயர கோணத்தின் பண்புகளை மதிப்பிடுவதாகும்.அதே மிகவும் பொருத்தமான பகுதிக்கு ஏற்றது.நேர அளவீட்டு அளவீடு (BFSB) (AdjEleBmax) மற்றும் BFSB ஆரம் (BFSBR) ஆகியவை மட்டுமே விரிவாக்க முன்னேற்றத்தைப் பதிவு செய்வதற்கான புதிய அளவுருக்களாகச் செயல்பட்டன, மேலும் அவற்றை KC முன்னேற்றத்திற்குப் பயன்படுத்தப்படும் மிகவும் பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படும் அளவுருக்களுடன் ஒப்பிடுகின்றன.
போர்ச்சுகலின் சாவோ ஜோனோ பல்கலைக்கழகத்தின் மத்திய மருத்துவமனையில் உள்ள கண் மருத்துவத் துறையில் இந்த பின்னோக்கி ஒருங்கிணைந்த ஆய்வில் கெரடோகோனஸால் கண்டறியப்பட்ட 76 தொடர்ச்சியான நோயாளிகளின் மொத்தம் 113 கண்கள் பரிசோதிக்கப்பட்டன.இந்த ஆய்வு சென்ட்ரோ ஹாஸ்பிட்டலர் யுனிவர்சிடேரியோ டி சாவோ ஜோவோ/ஃபாகுல்டேட் டி மெடிசினா டா யுனிவர்சிடேட் டோ போர்டோவின் உள்ளூர் நெறிமுறைக் குழுவால் அங்கீகரிக்கப்பட்டது மற்றும் ஹெல்சின்கியின் பிரகடனத்தின்படி நடத்தப்பட்டது.அனைத்து பங்கேற்பாளர்களிடமிருந்தும், பங்கேற்பாளர் 16 வயதுக்குட்பட்டவராக இருந்தால், பெற்றோர் மற்றும்/அல்லது சட்டப்பூர்வ பாதுகாவலரிடமிருந்து எழுத்துப்பூர்வமாக ஒப்புதல் பெறப்பட்டது.
14 முதல் 30 வயதுடைய KC உடைய நோயாளிகள் அடையாளம் காணப்பட்டு, அக்டோபர்-டிசம்பர் 2021 இல் எங்கள் கண் மற்றும் கார்னியல் ஃபாலோ-அப்பில் தொடர்ச்சியாக சேர்க்கப்பட்டனர்.
தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட அனைத்து நோயாளிகளும் ஒரு வருடத்திற்கு கார்னியல் நிபுணரால் பின்பற்றப்பட்டனர் மற்றும் குறைந்தது மூன்று ஸ்கீம்ப்ஃப்ளக் டோமோகிராஃபிக் அளவீடுகளுக்கு உட்படுத்தப்பட்டனர் (பென்டகாம்; ஓக்குலஸ், வெட்ஸ்லர், ஜெர்மனி).அளவீடுகளுக்கு குறைந்தது 48 மணிநேரத்திற்கு முன்பு நோயாளிகள் காண்டாக்ட் லென்ஸ்கள் அணிவதை நிறுத்தினர்.அனைத்து அளவீடுகளும் பயிற்சி பெற்ற எலும்பியல் நிபுணரால் செய்யப்பட்டன, மேலும் "சரி" என்ற தர சோதனையுடன் ஸ்கேன் மட்டுமே சேர்க்கப்பட்டுள்ளது.தானியங்கி படத் தர மதிப்பீடு "சரி" எனக் குறிக்கப்படாவிட்டால், சோதனை மீண்டும் செய்யப்படும்.ஒவ்வொரு கண்ணுக்கும் இரண்டு ஸ்கேன்கள் மட்டுமே முன்னேற்றத்தைக் கண்டறிய பகுப்பாய்வு செய்யப்பட்டன, ஒவ்வொரு ஜோடியும் 12 ± 3 மாதங்கள் பிரிக்கப்பட்டது.சப்ளினிகல் கேசி உள்ள கண்களும் சேர்க்கப்பட்டுள்ளன (இந்த நிகழ்வுகளில், மற்ற கண் மருத்துவ கேசியின் தெளிவான அறிகுறிகளைக் காட்டியிருக்க வேண்டும்).
முன்பு கண் அறுவை சிகிச்சை செய்த KC கண்கள் (கார்னியல் கிராஸ்லிங்க்கிங், கார்னியல் ரிங்ஸ், அல்லது கார்னியல் டிரான்ஸ்பிளான்ட்) மற்றும் மிகவும் மேம்பட்ட நோயால் பாதிக்கப்பட்ட கண்கள் (மிக மெல்லிய <350 µm, ஹைட்ரோகெராடோசிஸ் அல்லது ஆழமான கார்னியல் வடு) குழு தொடர்ந்து தோல்வியடைவதால், பகுப்பாய்வுகளிலிருந்து நாங்கள் விலக்கப்பட்டோம். உள் ஸ்கேன் தர சோதனைகளுக்குப் பிறகு "சரி".
மக்கள்தொகை, மருத்துவ மற்றும் டோமோகிராஃபிக் தரவு பகுப்பாய்வுக்காக சேகரிக்கப்பட்டது.KC இன் முன்னேற்றத்தைக் கண்டறிய, அதிகபட்ச கார்னியல் வளைவு (Kmax), சராசரி கார்னியல் வளைவு (Km), பிளாட் மெரிடியனல் கார்னியல் வளைவு (K1), செங்குத்தான மெரிடியனல் கார்னியல் வளைவு (K2), கார்னியல் ஆஸ்டிஜிமாடிசம் (K1 = K2 -K1 = K2 -Astig = K1) உள்ளிட்ட பல டோமோகிராஃபிக் மாறிகளை நாங்கள் சேகரித்தோம். )), குறைந்தபட்ச தடிமன் அளவீடு (PachyMin), அதிகபட்ச பின்புற கார்னியல் உயரம் (EleBmax), வளைவின் பின்புற ஆரம் (PRC) 3.0 மிமீ மெல்லிய புள்ளியை மையமாகக் கொண்டது, பெலின்/அம்ப்ரோசியோ டி-இண்டெக்ஸ் (டி-இண்டெக்ஸ்), BFSBR மற்றும் EleBmax ஆகியவை BFSBR மற்றும் EleBmax என சரிசெய்யப்பட்டன. (AdjEleBmax).படத்தில் காட்டப்பட்டுள்ளபடி.1, இரண்டாவது மதிப்பீட்டிலிருந்து BFSR மதிப்பைப் பயன்படுத்தி இரண்டு இயந்திரச் சோதனைகளிலும் ஒரே BFSB ஆரம் கைமுறையாகத் தீர்மானித்த பிறகு AdjEleBmax பெறப்படுகிறது.
அரிசி.1. பரீட்சைகளுக்கு இடையே 13 மாத இடைவெளியுடன் உண்மையான மருத்துவ முன்னேற்றத்துடன் நிமிர்ந்த பின்பக்க நிலையில் உள்ள Pentacam® படங்களின் ஒப்பீடு.குழு 1 இல், EleBmax முதல் தேர்வில் 68 µm ஆகவும், இரண்டாவது தேர்வில் 66 µm ஆகவும் இருந்தது, எனவே இந்த அளவுருவில் எந்த முன்னேற்றமும் இல்லை.ஒவ்வொரு மதிப்பீட்டிற்கும் இயந்திரத்தால் தானாகவே வழங்கப்படும் சிறந்த கோள ஆரங்கள் முறையே 5.99 மிமீ மற்றும் 5.90 மிமீ ஆகும்.நாம் BFS பொத்தானைக் கிளிக் செய்தால், ஒரு புதிய BFS ஆரம் கைமுறையாக வரையறுக்கக்கூடிய ஒரு சாளரம் தோன்றும்.இரண்டாவது அளவிடப்பட்ட BFS ஆரம் மதிப்பை (5.90mm) பயன்படுத்தி இரண்டு சோதனைகளிலும் ஒரே ஆரத்தை நாங்கள் தீர்மானித்தோம்.குழு 2 இல், முதல் மதிப்பீட்டில் அதே BFS க்கு EleBmax (EleBmaxAdj) இன் புதிய மதிப்பு 59 µm ஆகும், இது இரண்டாவது மதிப்பீட்டில் 7 µm அதிகரிப்பைக் குறிக்கிறது, இது எங்கள் 7 µm வரம்பு படி முன்னேற்றத்தைக் குறிக்கிறது.
முன்னேற்றத்தை பகுப்பாய்வு செய்வதற்கும் புதிய ஆய்வு மாறிகளின் செயல்திறனை மதிப்பிடுவதற்கும், பொதுவாக முன்னேற்றக் குறிப்பான்களாக (Kmax, Km, K2, Astig, PachyMin, PRC மற்றும் D-Index) பயன்படுத்தப்படும் அளவுருக்கள் மற்றும் இலக்கியத்தில் விவரிக்கப்பட்டுள்ள வரம்புகளைப் பயன்படுத்தினோம்.அனுபவ ரீதியாக இல்லாவிட்டாலும்).ஒவ்வொரு பகுப்பாய்வு அளவுருவின் முன்னேற்றத்தையும் குறிக்கும் மதிப்புகளை அட்டவணை 1 பட்டியலிடுகிறது.ஆய்வு செய்யப்பட்ட மாறிகளில் குறைந்தது இரண்டு முன்னேற்றத்தை உறுதிப்படுத்தும் போது KC இன் முன்னேற்றம் வரையறுக்கப்பட்டது.
அட்டவணை 1 டோமோகிராஃபிக் அளவுருக்கள் பொதுவாக RP முன்னேற்றத்தின் முன்னேற்றத்தின் குறிப்பான்களாக ஏற்றுக்கொள்ளப்படுகின்றன மற்றும் இலக்கியத்தில் விவரிக்கப்பட்டுள்ள தொடர்புடைய வரம்புகள் (உறுதிப்படுத்தப்படவில்லை என்றாலும்)
இந்த ஆய்வில், மூன்று மாறிகளின் செயல்திறன் குறைந்தது இரண்டு மாறிகளின் முன்னேற்றத்தின் அடிப்படையில் முன்னேற்றத்திற்காக (EleBmax, BFSB மற்றும் AdjEleBmax) சோதிக்கப்பட்டது.இந்த மாறிகளுக்கான சிறந்த கட்-ஆஃப் புள்ளிகள் கணக்கிடப்பட்டு மற்ற மாறிகளுடன் ஒப்பிடப்பட்டன.
SPSS புள்ளிவிவர மென்பொருளைப் பயன்படுத்தி புள்ளிவிவர பகுப்பாய்வு செய்யப்பட்டது (Mac OS க்கான பதிப்பு 27.0; SPSS Inc., Chicago, IL, USA).மாதிரி குணாதிசயங்கள் சுருக்கப்பட்டு தரவுகள் வகைப்படுத்தப்பட்ட மாறிகளின் எண்கள் மற்றும் விகிதங்களாக வழங்கப்படுகின்றன.தொடர்ச்சியான மாறிகள் சராசரி மற்றும் நிலையான விலகல் என விவரிக்கப்படுகின்றன (அல்லது விநியோகம் வளைந்திருக்கும் போது இடைநிலை மற்றும் இடைவெளி வரம்பு).இரண்டாவது அளவீட்டிலிருந்து அசல் மதிப்பைக் கழிப்பதன் மூலம் கெரடோமெட்ரிக் குறியீட்டில் மாற்றம் பெறப்பட்டது (அதாவது, நேர்மறை டெல்டா மதிப்பு ஒரு குறிப்பிட்ட அளவுருவின் மதிப்பின் அதிகரிப்பைக் குறிக்கிறது).சுயேச்சை மாதிரி டி-டெஸ்ட், மான்-விட்னி யு-டெஸ்ட், சி-சதுர சோதனை மற்றும் ஃபிஷரின் துல்லியமான சோதனை (என்றால்) உட்பட முற்போக்கான அல்லது முற்போக்கானதாக வகைப்படுத்தப்பட்ட கார்னியல் வளைவு மாறிகளின் விநியோகத்தை மதிப்பிடுவதற்கு அளவுரு மற்றும் அளவுரு அல்லாத சோதனைகள் செய்யப்பட்டன. தேவை).புள்ளியியல் முக்கியத்துவத்தின் நிலை 0.05 ஆக அமைக்கப்பட்டது.Kmax, D-index, PRC, BFSBR, EleBmax மற்றும் AdjEleBmax ஆகியவற்றின் செயல்திறனை தனிப்பட்ட முன்னேற்ற முன்கணிப்பாளர்களாக மதிப்பிடுவதற்கு, ரிசீவர் செயல்திறன் வளைவுகளை (ROC) உருவாக்கி, சிறந்த வெட்டுப் புள்ளிகள், உணர்திறன், தனித்தன்மை, நேர்மறை (PPV) மற்றும் எதிர்மறை முன்கணிப்பு ஆகியவற்றைக் கணக்கிட்டோம். மதிப்பு (NPV).) மற்றும் வளைவின் கீழ் உள்ள பகுதி (AUC) குறைந்தது இரண்டு மாறிகள் குறிப்பிட்ட வரம்புகளை மீறும் போது (முன்னர் விவரித்தபடி) முன்னேற்றத்தை கட்டுப்பாட்டாக வகைப்படுத்தலாம்.
RP கொண்ட 76 நோயாளிகளின் மொத்தம் 113 கண்கள் ஆய்வில் சேர்க்கப்பட்டுள்ளன.பெரும்பாலான நோயாளிகள் ஆண்கள் (n=87, 77%) மற்றும் முதல் மதிப்பீட்டின் சராசரி வயது 24.09 ± 3.93 ஆண்டுகள்.அதிகரித்த மொத்த பெலின்/அம்ப்ரோசியோ டைலேஷன் விலகல் (BAD-D இன்டெக்ஸ்) அடிப்படையில் KC அடுக்கைப் பொறுத்தவரை, பெரும்பாலான கண்கள் (n=68, 60.2%) மிதமானவை.ஆராய்ச்சியாளர்கள் ஒருமனதாக 7.0 இன் கட்-ஆஃப் மதிப்பைத் தேர்ந்தெடுத்தனர் மற்றும் இலக்கியத்தின் படி லேசான மற்றும் மிதமான கெரடோகோனஸுக்கு இடையில் வேறுபடுத்தப்பட்டனர்.இருப்பினும், மீதமுள்ள பகுப்பாய்வு முழு மாதிரியையும் உள்ளடக்கியது.சராசரி, குறைந்தபட்ச, அதிகபட்ச, நிலையான விலகல் (SD) மற்றும் 95% நம்பிக்கை இடைவெளிகளுடன் (IC95%) அளவீடுகள், அத்துடன் முதல் மற்றும் இரண்டாவது அளவீடுகள் உட்பட மாதிரியின் மக்கள்தொகை, மருத்துவ மற்றும் டோமோகிராஃபிக் பண்புகள்.12 ± 3 மாதங்களுக்குப் பிறகு மதிப்புகளுக்கு இடையிலான வேறுபாட்டை அட்டவணை 2 இல் காணலாம்.
அட்டவணை 2. நோயாளிகளின் மக்கள்தொகை, மருத்துவ மற்றும் டோமோகிராஃபிக் பண்புகள்.தொடர்ச்சியான மாறிகளுக்கான சராசரி ± நிலையான விலகலாக முடிவுகள் வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன (*முடிவுகள் சராசரி ± IQR ஆக வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன), 95% நம்பிக்கை இடைவெளி (95% CI), ஆண் பாலினம் மற்றும் வலது கண் ஆகியவை எண் மற்றும் சதவீதமாக வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன.
ஒவ்வொரு டோமோகிராஃபிக் அளவுருவையும் (Kmax, Km, K2, Astig, PachyMin, PRC மற்றும் D-Index) தனித்தனியாகக் கருத்தில் கொண்டு, முன்னேற்றகரமானதாக வகைப்படுத்தப்பட்ட கண்களின் எண்ணிக்கையை அட்டவணை 3 காட்டுகிறது.குறைந்தபட்சம் இரண்டு டோமோகிராஃபிக் மாறிகளில் கவனிக்கப்பட்ட மாற்றங்களால் வரையறுக்கப்பட்ட KC இன் முன்னேற்றத்தை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டால், 57 கண்கள் (50.4%) முன்னேற்றத்தைக் காட்டியது.
அட்டவணை 3 ஒவ்வொரு டோமோகிராஃபிக் அளவுருவையும் தனித்தனியாக கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு, கண்களின் எண்ணிக்கை மற்றும் அதிர்வெண் முன்னேற்றக்காரர்களாக வகைப்படுத்தப்பட்டுள்ளது
Kmax, D-index, PRC, EleBmax, BFSB மற்றும் AdjEleBmax மதிப்பெண்கள் KC முன்னேற்றத்தின் சுயாதீன முன்கணிப்பாளர்களாக அட்டவணை 4 இல் காட்டப்பட்டுள்ளன. எடுத்துக்காட்டாக, முன்னேற்றத்தைக் குறிக்க Kmax ஐ 1 diopter (D) ஆல் அதிகரிப்பதற்கான வரம்பு மதிப்பை வரையறுத்தால், இந்த அளவுரு 49% உணர்திறனை வெளிப்படுத்துகிறது, இது 100% தனித்தன்மையைக் கொண்டுள்ளது (இந்த அளவுருவில் முற்போக்கானதாகக் கண்டறியப்பட்ட அனைத்து நிகழ்வுகளும் உண்மையில் உண்மைதான்).மேலே உள்ள முன்னேற்றங்கள்) 100% நேர்மறை முன்கணிப்பு மதிப்பு (PPV), எதிர்மறை முன்கணிப்பு மதிப்பு (NPV) 66% மற்றும் வளைவின் கீழ் (AUC) 0.822.இருப்பினும், kmax க்கான கணக்கிடப்பட்ட இலட்சிய கட்ஆஃப் 0.4 ஆகும், இது 70% உணர்திறனையும், 91% குறிப்பிட்ட தன்மையையும், PPV 89% மற்றும் NPV 75% ஆகவும் இருந்தது.
அட்டவணை 4 Kmax, D-Index, PRC, BFSB, EleBmax மற்றும் AdjEleBmax மதிப்பெண்கள் KC முன்னேற்றத்தின் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட முன்கணிப்புகளாக (இரண்டு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட மாறிகளில் குறிப்பிடத்தக்க மாற்றமாக வரையறுக்கப்படுகிறது)
D குறியீட்டின் அடிப்படையில், சிறந்த கட்-ஆஃப் புள்ளி 0.435, உணர்திறன் 82%, விவரக்குறிப்பு 98%, PPV 94%, NPV 84%, மற்றும் AUC 0.927.முன்னேறிய 50 கண்களில், 3 நோயாளிகள் மட்டுமே 2 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட பிற அளவுருக்களில் முன்னேறவில்லை என்பதை நாங்கள் உறுதிப்படுத்தினோம்.டி இன்டெக்ஸ் மேம்படாத 63 கண்களில், 10 (15.9%) குறைந்தது இரண்டு அளவுருக்களில் முன்னேற்றத்தைக் காட்டியது.
PRC க்கு, 79% உணர்திறன், 80% தனித்தன்மை, PPV 80%, NPV 79% மற்றும் AUC 0.844 உடன் முன்னேற்றத்தை வரையறுக்க சிறந்த வெட்டுப் புள்ளி 0.065 குறைவு.
பின்புற மேற்பரப்பு உயரத்தைப் பொறுத்தவரை (EleBmax), 65% உணர்திறன் மற்றும் 73% தனித்தன்மையுடன் 2.5 µm அதிகரிப்பு முன்னேற்றத்தை தீர்மானிப்பதற்கான சிறந்த வாசலாகும்.இரண்டாவது அளவிடப்பட்ட BSFB க்கு சரிசெய்யப்பட்டபோது, ​​புதிய அளவுரு AdjEleBmax இன் உணர்திறன் 63% ஆக இருந்தது மற்றும் 6.5 µm இன் சிறந்த வெட்டுப் புள்ளியுடன் 84% தனித்தன்மை மேம்படுத்தப்பட்டது.BFSB ஆனது 51% உணர்திறன் மற்றும் 80% தனித்தன்மையுடன் 0.05 மிமீ சரியான வெட்டுக்களைக் காட்டியது.
அத்திப்பழத்தில்.மதிப்பிடப்பட்ட ஒவ்வொரு டோமோகிராஃபிக் அளவுருக்களுக்கும் (Kmax, D-Index, PRC, EleBmax, BFSB மற்றும் AdjEleBmax) ROC வளைவுகளை 2 காட்டுகிறது.D-இண்டெக்ஸ் அதிக AUC (0.927) மற்றும் PRC மற்றும் Kmax உடன் மிகவும் பயனுள்ள சோதனையாக இருப்பதைக் காண்கிறோம்.AUC EleBmax 0.690.BFSB க்கு டியூன் செய்யப்பட்ட போது, ​​இந்த அமைப்பு (AdjEleBmax) AUC ஐ 0.754 ஆக விரிவாக்குவதன் மூலம் அதன் செயல்திறனை மேம்படுத்தியது.BFSB ஆனது 0.690 AUC ஐக் கொண்டுள்ளது.
படம் 2. ரிசீவர் செயல்திறன் வளைவுகள் (ROC) கெரடோகோனஸின் முன்னேற்றத்தை தீர்மானிக்க டி குறியீட்டின் பயன்பாடு அதிக அளவு உணர்திறன் மற்றும் தனித்தன்மையை அடைந்தது, அதைத் தொடர்ந்து PRC மற்றும் Kmax.AdjEleBmax இன்னும் நியாயமானதாக கருதப்படுகிறது மற்றும் பொதுவாக BFSB ட்யூனிங் இல்லாமல் Elebmax ஐ விட சிறந்தது.
சுருக்கங்கள்: Kmax, அதிகபட்ச கார்னியல் வளைவு;D-index, Belin/Ambrosio D-index;PRC, வளைவின் பின் ஆரம் 3.0 மிமீ இருந்து மெல்லிய புள்ளியை மையமாகக் கொண்டது;BFSB, கோள முதுகுக்கு மிகவும் பொருத்தமானது;உயரம்;AdjELBmax, அதிகபட்ச உயர கோணம்.கார்னியாவின் பின்புற மேற்பரப்பு மிகவும் பொருத்தமான கோள முதுகுக்கு சரிசெய்யப்படுகிறது.
முறையே EleBmax, BFSB மற்றும் AdjEleBmax ஆகியவற்றைக் கருத்தில் கொண்டு, ஒவ்வொரு தனிமைப்படுத்தப்பட்ட அளவுருவிற்கும் முறையே 53 (46.9%), 40 (35.3%) மற்றும் 45 (39.8%) கண்கள் முன்னேற்றத்தைக் காட்டுகின்றன என்பதை உறுதிப்படுத்தினோம்.இந்த கண்களில், முறையே 16 (30.2%), 11 (27.5%), மற்றும் 9 (45%), குறைந்தது இரண்டு அளவுருக்களால் வரையறுக்கப்பட்ட உண்மையான முன்னேற்றம் இல்லை.EleBmax ஆல் முற்போக்கானதாகக் கருதப்படாத 60 கண்களில், 20 (33%) கண்கள் 2 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட பிற அளவுருக்களில் முற்போக்கானவை.இருபத்தெட்டு (38.4%) மற்றும் 21 (30.9%) கண்கள் முறையே BFSB மற்றும் AdjEleBmax இன் படி முற்போக்கானதாகக் கருதப்பட்டன, இது உண்மையான முன்னேற்றத்தைக் காட்டுகிறது.
KC முன்னேற்றத்தைக் கணிக்கவும் கண்டறியவும் மற்றும் பொதுவாக முன்னேற்றத்தின் குறிப்பான்களாகப் பயன்படுத்தப்படும் மற்ற டோமோகிராஃபிக் அளவுருக்களுடன் ஒப்பிடவும் ஒரு புதிய அளவுருவாக BFSB மற்றும், மிக முக்கியமாக, BFSB-சரிசெய்யப்பட்ட அதிகபட்ச பின்புற கார்னியல் உயரம் (AdjEleBmax) இன் செயல்திறனை ஆராய உத்தேசித்துள்ளோம்.Kmax மற்றும் D-Index.20 என இலக்கியத்தில் (சரிபார்க்கப்படாவிட்டாலும்) பதிவாகியுள்ள வரம்புகளுடன் ஒப்பீடுகள் செய்யப்பட்டன.
EleBmax ஐ BFSB ரேடியஸுக்கு (AdjEleBmax) அமைக்கும் போது, ​​குறிப்பிட்ட தன்மையில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பைக் கண்டோம் - சரிசெய்யப்படாத அளவுருவிற்கு 73% மற்றும் சரிசெய்யப்பட்ட அளவுருவிற்கு 84% - உணர்திறன் மதிப்பை (65% மற்றும் 63%) பாதிக்காமல்.விரிவடைதல் முன்னேற்றத்தின் மற்றொரு சாத்தியமான முன்கணிப்பாளராக BFSB ஆரத்தை மதிப்பீடு செய்தோம்.இருப்பினும், இந்த அளவுருவின் உணர்திறன் (51% vs 63%), தனித்தன்மை (80% vs 84%) மற்றும் AUC (0.69 vs 0.75) ஆகியவை AdjEleBmax ஐ விட குறைவாக இருந்தன.
Kmax என்பது KC இன் முன்னேற்றத்தைக் கணிக்க நன்கு அறியப்பட்ட அளவுருவாகும்.27 எந்த கட்-ஆஃப் வரம்பு மிகவும் பொருத்தமானது என்பதில் ஒருமித்த கருத்து இல்லை.12,28 எங்கள் ஆய்வில், 1D அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட அதிகரிப்பை முன்னேற்றத்தின் வரையறையாகக் கருதினோம்.இந்த வாசலில், முன்னேற்றம் அடைந்ததாக அடையாளம் காணப்பட்ட அனைத்து நோயாளிகளும் குறைந்தது இரண்டு அளவுருக்கள் மூலம் உறுதிப்படுத்தப்பட்டதை நாங்கள் கவனித்தோம், இது 100% குறிப்பிட்ட தன்மையைக் குறிக்கிறது.இருப்பினும், அதன் உணர்திறன் ஒப்பீட்டளவில் குறைவாக இருந்தது (49%), மேலும் 29 கண்களில் முன்னேற்றத்தைக் கண்டறிய முடியவில்லை.இருப்பினும், எங்கள் ஆய்வில், சிறந்த Kmax வரம்பு 0.4 D, உணர்திறன் 70%, மற்றும் விவரக்குறிப்பு 91% ஆகும், அதாவது விவரக்குறிப்பில் ஒப்பீட்டளவில் குறைவு (100% முதல் 91% வரை), நாங்கள் மேம்படுத்தினோம்.உணர்திறன் 49% முதல் 70% வரை இருந்தது.இருப்பினும், இந்த புதிய வாசலின் மருத்துவ பொருத்தம் கேள்விக்குரியது.Pentacam® அளவீடுகளின் க்ரெப்ஸ் ஆய்வின்படி, லேசான கண்புரை புற்றுநோயில் Kmax இன் மறுநிகழ்வு 0.61 ஆகவும், மிதமான சிசேரியன் கொல்பிடிஸில் 1.66 ஆகவும் இருந்தது. ஒரு நிலையான நிலைமை.அதிகபட்ச சாத்தியமான முன்னேற்றம் மற்ற மாதிரிகளுக்கு பயன்படுத்தப்படும் போது.Kmax, மறுபுறம், சிறிய பகுதியின் செங்குத்தான முன்புற கார்னியல் வளைவை வகைப்படுத்துகிறது 29 மற்றும் முன்புற கார்னியா, பின்புற கார்னியா மற்றும் பேச்சிமெட்ரியின் பிற பகுதிகளில் ஏற்படும் மாற்றங்களை மீண்டும் உருவாக்க முடியாது.30-32 புதிய பின்புற அளவுருக்களுடன் ஒப்பிடும்போது, ​​AdjEleBmax அதிக உணர்திறனைக் காட்டியது (63% எதிராக 49%).இந்த அளவுருவைப் பயன்படுத்தி 20 முற்போக்கான கண்கள் சரியாக அடையாளம் காணப்பட்டன மற்றும் Kmax ஐப் பயன்படுத்தத் தவறவிட்டன (AdjEleBmax க்குப் பதிலாக Kmax ஐப் பயன்படுத்தி கண்டறியப்பட்ட 12 முற்போக்கான கண்களுடன் ஒப்பிடும்போது).இந்த கண்டுபிடிப்பு, கார்னியாவின் பின்புற மேற்பரப்பு செங்குத்தானது மற்றும் முன்புற மேற்பரப்புடன் ஒப்பிடும்போது மையத்தில் மேலும் விரிவடைந்தது என்ற உண்மையை ஆதரிக்கிறது, இது மாற்றங்களைக் கண்டறிய உதவும்.25,32,33
மற்ற ஆய்வுகளின்படி, டி-இன்டெக்ஸ் என்பது அதிக உணர்திறன் (82%), தனித்தன்மை (95%) மற்றும் AUC (0.927) கொண்ட தனிமைப்படுத்தப்பட்ட அளவுருவாகும்.34 உண்மையில், இது ஒரு பல அளவுருக் குறியீடாக இருப்பதால் ஆச்சரியப்படுவதற்கில்லை.PRC இரண்டாவது மிக முக்கியமான மாறி (79%) அதைத் தொடர்ந்து AdjEleBmax (63%).முன்னர் குறிப்பிட்டபடி, அதிக உணர்திறன், குறைவான தவறான எதிர்மறைகள் மற்றும் சிறந்த திரையிடல் அளவுருக்கள் உருவாகின்றன.35 எனவே, திருத்தப்படாத EleBmax க்குப் பதிலாக, AdjEleBmax ஐப் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கிறோம் (6.5 µm ஐ விட முன்னேற்றத்திற்கான 7 µm வெட்டுடன், Pentacam® இல் கட்டமைக்கப்பட்ட டிஜிட்டல் அளவுகோல் இந்த அளவுருவுக்கான தசம இடங்களைக் கொண்டிருக்கவில்லை). மதிப்பீட்டில் மற்ற மாறிகள்.எங்கள் மருத்துவ மதிப்பீட்டின் நம்பகத்தன்மையை மேம்படுத்தவும், முன்னேற்றத்தை முன்கூட்டியே கண்டறிவதற்காகவும் கெரடோகோனஸின் முன்னேற்றம்.
இருப்பினும், எங்கள் ஆய்வு சில வரம்புகளை எதிர்கொள்கிறது.முதலாவதாக, முன்னேற்றத்தை வரையறுக்கவும் மதிப்பிடவும் டோமோகிராஃபிக் ஷேப்ஃப்ளக் இமேஜிங் அளவுருக்களை மட்டுமே பயன்படுத்தினோம், ஆனால் டோபோகிராஃபிக் அல்லது டோமோகிராஃபிக் மாற்றங்களுக்கு முந்தைய பயோமெக்கானிக்கல் பகுப்பாய்வு போன்ற பிற முறைகள் தற்போது அதே நோக்கத்திற்காக கிடைக்கின்றன.36 இரண்டாவதாக, அனைத்து சோதிக்கப்பட்ட அளவுருக்களின் ஒற்றை அளவீட்டைப் பயன்படுத்துகிறோம், மேலும் Ivo Guber et al. படி, பல படங்களைச் சராசரியாகக் கணக்கிடுவது குறைந்த அளவீட்டு இரைச்சல் அளவுகளில் விளைகிறது.28 Pentacam® உடன் அளவீடுகள் சாதாரண கண்களில் நன்றாக மறுஉருவாக்கம் செய்யக்கூடியவையாக இருந்தபோதிலும், அவை விழி வெண்படல ஒழுங்கின்மை மற்றும் கார்னியல் எக்டேசியாவுடன் கண்களில் குறைவாக இருந்தன.37 இந்த ஆய்வில், உள்ளமைக்கப்பட்ட Pentacam® உயர்தர ஸ்கேன் சரிபார்ப்புடன் கூடிய கண்களை மட்டுமே நாங்கள் சேர்த்துள்ளோம், அதாவது மேம்பட்ட நோய் நிராகரிக்கப்பட்டது.17 மூன்றாவதாக, உண்மையான முற்போக்காளர்கள் இலக்கியத்தின் அடிப்படையில் குறைந்தது இரண்டு அளவுருக்களைக் கொண்டிருப்பதாக வரையறுக்கிறோம், ஆனால் இன்னும் உறுதிப்படுத்தப்படவில்லை.இறுதியாக, மேலும் முக்கியமாக, கெரடோகோனஸின் முன்னேற்றத்தை மதிப்பிடுவதில் பென்டகாம் அளவீடுகளில் உள்ள மாறுபாடு மருத்துவ முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது.18,26 113 கண்களின் மாதிரியில், BAD-D ஸ்கோரின் படி அடுக்கப்பட்டபோது, ​​பெரும்பாலான (n=68, 60.2%) கண்கள் மிதமானவை, மீதமுள்ளவை சப்ளினிகல் அல்லது லேசானவை.இருப்பினும், சிறிய மாதிரி அளவு கொடுக்கப்பட்டால், KTC இன் தீவிரத்தைப் பொருட்படுத்தாமல் ஒட்டுமொத்த பகுப்பாய்வை நாங்கள் தக்க வைத்துக் கொண்டோம்.எங்கள் முழு மாதிரிக்கும் சிறந்த ஒரு த்ரெஷோல்ட் மதிப்பைப் பயன்படுத்தியுள்ளோம், ஆனால் இது அளவீட்டில் இரைச்சல் (மாறுபாடு) சேர்க்கலாம் மற்றும் அளவீட்டு மறுஉருவாக்கம் பற்றிய கவலைகளை எழுப்பலாம் என்பதை நாங்கள் ஒப்புக்கொள்கிறோம்.Kreps, Gustafsson மற்றும் பலர் காட்டியபடி, அளவீடுகளின் மறுஉருவாக்கம் KTC இன் தீவிரத்தை சார்ந்துள்ளது.18,26.எனவே, எதிர்கால ஆய்வுகள் நோயின் பல்வேறு நிலைகளை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு, சரியான முன்னேற்றத்திற்கான சிறந்த வெட்டு புள்ளிகளை மதிப்பீடு செய்ய வேண்டும் என்று நாங்கள் கடுமையாக பரிந்துரைக்கிறோம்.
முடிவில், முன்னேற்றத்தை நிறுத்துவதற்கு (குறுக்கு இணைப்பு வழியாக) சரியான நேரத்தில் சிகிச்சையை வழங்குவதற்கும், நோயாளிகளின் பார்வை மற்றும் வாழ்க்கைத் தரத்தைப் பாதுகாப்பதற்கும், முன்னேற்றத்தை முன்கூட்டியே கண்டறிவது மிக முக்கியமானது.34 எங்களின் வேலையின் முக்கிய குறிக்கோள், EleBmax ஆனது, நேர அளவீடுகளுக்கு இடையே அதே BFS ஆரம் கொண்டதாகவும், EleBmax ஐ விட சிறந்த செயல்திறனைக் கொண்டுள்ளது என்பதை நிரூபிப்பதாகும்.இந்த அளவுரு EleBmax உடன் ஒப்பிடும்போது அதிக விவரக்குறிப்பு மற்றும் செயல்திறனைக் காட்டுகிறது, இது மிகவும் உணர்திறன் அளவுருக்களில் ஒன்றாகும் (எனவே சிறந்த ஸ்கிரீனிங் செயல்திறன்) மேலும் இது ஒரு சாத்தியமான ஆரம்ப முன்னேற்ற பயோமார்க்கர் ஆகும்.பல அளவுருக் குறியீடுகளை உருவாக்குவது மிகவும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.பன்முக முன்னேற்றப் பகுப்பாய்வை உள்ளடக்கிய எதிர்கால ஆய்வுகள் AdjEleBmax ஐ உள்ளடக்கியிருக்க வேண்டும்.
இந்தக் கட்டுரையின் ஆராய்ச்சி, படைப்புரிமை மற்றும்/அல்லது வெளியீட்டிற்கு ஆசிரியர்கள் எந்த நிதி உதவியையும் பெறுவதில்லை.
Margarida Ribeiro மற்றும் Claudia Barbosa ஆகியோர் ஆய்வு இணை ஆசிரியர்கள்.இந்த வேலையில் ஆர்வ முரண்பாடுகள் எதுவும் இல்லை என ஆசிரியர்கள் தெரிவிக்கின்றனர்.
1. க்ராச்மர் ஜேஎச், ஃபெடர் ஆர்எஸ், பெலின் எம்வி கெரடோகோனஸ் மற்றும் தொடர்புடைய அழற்சியற்ற கார்னியல் மெலிந்து போகும் கோளாறுகள்.உயிர் கண் மருத்துவம்.1984;28(4):293–322.உள்துறை அமைச்சகம்: 10.1016/0039-6257(84)90094-8
2. ரபினோவிச் யு.எஸ்.கெரடோகோனஸ்.உயிர் கண் மருத்துவம்.1998;42(4):297–319.doi: 10.1016/S0039-6257(97)00119-7
3. Tambe DS, Ivarsen A., Hjortdal J. கெரடோகோனஸிற்கான ஒளிமின்னழுத்த கெராடெக்டோமி.வழக்கு ஒரு கண் மருந்து.2015;6(2):260–268.வீட்டு அலுவலகம்: 10.1159/000431306
4. Kymes SM, Walline JJ, Zadnik K, Sterling J, Gordon MO, Collaborative Longitudinal Evaluation of the Keratoconus G ஆய்வு.கெரடோகோனஸ் நோயாளிகளின் வாழ்க்கைத் தரத்தில் மாற்றங்கள்.நான் ஜெய் ஆஃப்டல்மால்.2008;145(4):611–617.doi: 10.1016 / j.ajo.2007.11.017
5. McMahon TT, Edrington TB, Schotka-Flynn L., Olafsson HE, Davis LJ, Shekhtman KB கெரடோகோனஸில் கார்னியாவின் வளைவில் நீளமான மாற்றம்.கார்னியா.2006;25(3):296–305.doi:10.1097/01.ico.0000178728.57435.df
[PubMed] 6. Ferdy AS, Nguyen V., Gor DM, Allan BD, Rozema JJ, Watson SL கெரடோகோனஸின் இயற்கையான முன்னேற்றம்: 11,529 கண்களின் முறையான ஆய்வு மற்றும் மெட்டா பகுப்பாய்வு.கண் மருத்துவம்.2019;126(7):935–945.doi:10.1016/j.ophtha.2019.02.029
7. கெரடோகோனஸ் சிகிச்சைக்கான ஆண்ட்ரியானோஸ் கேடி, ஹஷேமி கே., பெட்ரெல்லி எம்., ட்ருட்சாஸ் கே., ஜியோர்கலஸ் ஐ., கிமியோனிஸ் ஜிடி அல்காரிதம்.Oftalmol டெர்.2017;6(2):245–262.doi: 10.1007/s40123-017-0099-1
8. மடீரா எஸ், வாஸ்குவெஸ் ஏ, பீட்டோ ஜே, மற்றும் பலர்.கெரடோகோனஸ் நோயாளிகளில் கார்னியல் கொலாஜனின் டிரான்ஸ்பிதெலியல் துரிதப்படுத்தப்பட்ட குறுக்கு இணைப்பு மற்றும் வழக்கமான குறுக்கு இணைப்பு: ஒரு ஒப்பீட்டு ஆய்வு.மருத்துவ கண் மருத்துவம்.2019;13:445–452.doi:10.2147/OPTH.S189183
9. Gomez JA, Tan D., Rapuano SJ மற்றும் பலர்.கெரடோகோனஸ் மற்றும் விரிந்த நோய் பற்றிய உலகளாவிய ஒருமித்த கருத்து.கார்னியா.2015;34(4):359–369.doi:10.1097/ICO.0000000000000408
10. Cunha AM, Sardinha T, Torrão L, Moreira R, Falcão-Reis F, Pinheiro-Costa J. Transepithelial Accelerated corneal collagen cross-linking: இரண்டு வருட முடிவுகள்.மருத்துவ கண் மருத்துவம்.2020;14:2329–2337.doi: 10.2147/OPTH.S252940
11. கெரடோகோனஸ் சிகிச்சைக்காக வொல்லென்சாக் ஜி, ஸ்போர்ல் இ, சீலர் டி. ரிபோஃப்ளேவின்/யுவி தூண்டப்பட்ட கொலாஜன் குறுக்கு இணைப்பு.நான் ஜெய் ஆஃப்டல்மால்.2003;135(5):620–627.doi: 10.1016/S0002-9394(02)02220-1